什么是 THREM
THREM（Traditional Chinese herbal medicine Retention Enema combined with perineal Massage）指中药保留灌肠联合会阴部按摩的组合干预，由吴智勇医生团队在临床中形成并于 2024 年发表初步研究。它面向的是经口服药物等常规治疗后仍持续不适的成年 CP/CPPS 患者，属于在常规诊疗之外可供了解的补充选择，而不是替代泌尿外科评估的标准疗法。
为什么采用保留灌肠
口服药物经消化道吸收并受肝脏首过代谢影响，进入盆腔深部器官的实际浓度难以直接测量；直肠下段与前列腺解剖相邻，经直肠给药可以提高药液在盆腔局部的接触机会。这是一种给药部位与接触方式的改变，并不等于已经证实药物“直达病灶”或能清除腺管内所有炎症与病原体。详细讨论见科普文章《为什么 CP/CPPS 治疗会采用中药保留灌肠》。
中药组方（传统功效描述）
灌肠药液以蒲公英为主，配伍丹参、三棱、黄连、黄柏、枇杷叶、白芥子、延胡索等。以下为中医传统文献对各药的功效归类，不代表已在 CP/CPPS 人群中被单独验证：
- 蒲公英：传统用于清热解毒、消肿散结
- 丹参、三棱：传统归为活血化瘀类药物
- 黄连、黄柏：传统归为清热燥湿类药物
- 枇杷叶、白芥子、延胡索：传统用于化痰散结、理气止痛
- 具体配方、剂量、温度与保留时间由诊所按操作规范执行，须结合个体情况评估
关于“腺管瘀堵”假说
团队以“腺管引流不畅、炎性分泌物滞留”作为设计组合干预的工作假说，用以解释为何部分患者对单纯口服药物反应有限。需要说明的是，CP/CPPS 的病因在学界仍被视为多因素（包括盆底肌功能、神经敏化、心理社会因素等），该假说尚未在对照研究中得到验证，网站不把它作为已确立的病因结论。
疗程与已发表研究
已发表研究中的方案为每日一次、连续 7 天；诊所目前的疗程安排为 7–10 天，须在面诊后确认。研究发表于 Translational Andrology and Urology（2024），为单中心回顾性自身前后比较，纳入 20 名难治性 CP/CPPS 患者，在 6 个月随访时观察到 VAS、IPSS 与 NIH-CPSI 生活质量评分较治疗前改善，17/20 名完成随访者自评主要症状缓解至少 60%。研究无对照组、样本较小，只能视为初步证据，不能预测个人疗效。原文：https://doi.org/10.21037/tau-23-386
适用边界与不适合的情况
研究纳入的是 18–60 岁、病程较长且多种常规治疗效果不佳的男性；以下情况不在现有证据可外推的范围内，或需优先处理其他问题：
- 年龄超过 60 岁、合并明显前列腺增生或前列腺癌者，研究已排除，不能直接套用结果
- 发热、寒战、血尿、急性排尿困难或尿潴留，属于急症，应先到当地急诊或泌尿外科
- 未控制的高血压、糖尿病、严重肛肠疾病、出血倾向或无法配合保留灌肠者，需医生评估
- 尚未完成基本鉴别诊断（如泌尿感染、结石、膀胱疾病）的患者，建议先完善检查
治疗流程与知情同意
THREM 涉及直肠给药与会阴部等私密部位的手法操作，个体感受不同，可能出现局部不适。诊所会在面诊时完整说明操作步骤、可能的不良反应、禁忌、停止机制与隐私保护安排，并在开始治疗前签署书面知情同意。网站不对治疗体验作“无痛”“舒适”或“安全无副作用”的承诺。